Circolo dei Cento e non più Cento

 

Modulo di iscrizione

 

 

Cognome                                                            Nome

Via                                                                      Numero civico

CAP                     Città                                       Provincia

Data di nascita                                                     Luogo di nascita

N° telefonico                            Fax                         email

Indicare eventuale recapito se diverso dalla residenza:

 

 

 

Informativa ed acquisizione del consenso

 

Oggetto: Oggetto: Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 “Codice in materia di protezione dei dati personali”

 

In qualità di direttore del Circolo dei Cento e non più Cento La informo che:

il trattamento dei Suoi dati personali (cioè la raccolta, la registrazione, l’organizzazione, la conservazione, l’elaborazione, la modificazione, la selezione, l’estrazione, il raffronto, l’utilizzo, il blocco, la comunicazione, la diffusione, la cancellazione e la distribuzione dei dati) raccolti direttamente presso di Lei è svolto nell’ambito delle finalità statutarie (promuovere eventi d’interesse sociale, culturale, allacciare relazioni con Organizzazioni ed Enti italiani e Stranieri aventi scopi analoghi, e tutto quanto possa essere utile al raggiungimento dei fini statutari del Circolo dei Cento e non più Cento); il trattamento dei Suoi dati personali potrà avvenire con sistemi manuali, informatici e telematici con logiche strettamente collegate alle finalità stesse e, comunque, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza degli stessi; non riguarderà in alcun modo i dati personali sensibili; i Suoi dati potranno essere oggetto di comunicazione/diffusione a Enti o persone necessarie o utili al fine dell’espletamento dell’attività e del raggiungimento delle finalità istituzionali del Circolo.

L’ambito di diffusione può essere nazionale o internazionale: per questo ambito valgono le modalità previste dal Titolo II (artt. 42-45) del predetto Decreto Legislativo.

Si ricorda che, ai sensi del Titolo II (artt. 7-10) del predetto Decreto Legislativo, è previsto fra l’altro l’esercizio da parte Sua dei seguenti diritti: di conoscere l’esistenza dei dati che La riguardano; di essere informato sul titolare/responsabile, sulla finalità e modalità di trattamento; di ottenere la conferma dell’esistenza o meno di dati personali che La riguardano, la cancellazione, la trasformazione o il blocco degli stessi; di ottenere l’aggiornamento, la rettifica o l’integrazione dei dati; di opporsi per motivi legittimi al trattamento dei dati personali.

La prego di esprimere il Suo consenso scritto al predetto trattamento e alle conseguenti possibili comunicazioni e/o diffusioni, facendo pervenire alla segreteria del Circolo dei Cento e non più Cento copia della presente sottoscritta per accettazione e conferma.

Il titolare del trattamento dei Suoi dati è il Circolo dei Cento e non più Cento presso la cui segreteria è possibile avere informazioni sui dati che La riguardano.

 

Il Direttore

dott. Pier Felice degli Uberti

 

 

Il sottoscritto                                                                                                                                     preso atto dell’informativa di cui sopra, ai sensi degli articoli 13 e 23 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196, consente al Circolo dei Cento e non più Cento il trattamento e la comunicazione e/o diffusione dei suoi dati personali, acquisiti con la presente scrittura e nei limiti indicati nell’informativa di cui sopra, dichiarando di essere a conoscenza dei diritti riconosciutigli dal citato Titolo II del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196.

Data                                                                                                                     firma

 

 

 

 

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